В этой статье мы рассматриваем к банальной, но в то же время крайне актуальный вопрос запора с точки зрения китайской традиционной медицины и индийской Аюрведы.
Китайский подход.
Аюрведический подход.
Более тщательно, а может быть более понятно, освещают тему запоров сторонники Аюрведы. В отличие от китайских врачей, которые очень сильны в лечении эндокринной системы, индийские коллеги более подробно описывают патофизиологию процессов пищеварения и курацию их с помощью еды и специй (мнение автора).
Согласно Аюрведе, при нормальной функции толстого кишечника налет на языке отсутствует (допустим лишь тонкий белый налет), кишечник регулярно опорожняется по утрам, перистальтика не затруднена, а кал легче воды (если кал тонет, это может быть признаком скопления Амы(токсинов) и плохого пищеварения). Определить, по какому типу у вас идет дисбаланс можно по виду выделений:
При повышенной Вате имеет место пищеварительный процесс твёрдого типа (появляются твёрдые фекалии, выводимые с трудом и сопровождающиеся повышенным газоотделением; стул нерегулярный).
При повышенной Питте - в кишечнике отмечаются процессы мягкого типа (жидкий стул чаще одного раза в день).
При повышенной Капе (в кишечнике, т.е . при уменьшении Ваты в кишечнике - виновнице запоров) - состояние кишечника среднее (стул оформленный, регулярный, 1 раз в день в утреннее время, не сопровождающийся сильными потугами). Последнее считается идеальным состоянием, которое не вызывает никаких болезней.
На физическом плане основная причина запоров - неправильное питание с употреблением трудно усвояемой пищи. Нередко запор является осложнением лихорадок или инфекционных заболеваний. Среди прочих факторов - длительный утренний сон и подавление позывов к опорожнению кишечника. Современный образ жизни, когда люди быстро встают и мчатся на работу, подавляет естественные позывы. Секс утром приводит к ослаблению апаны (нисходящего воздуха) и поэтому может усугубить запор. Запоры могут быть от привычки пить по утрам кофе или чай - напитки с мочегонным (осушающим) действием. Способны вызвать запоры и психические факторы - бессонница, нервозность, стресс, волнение, страх, печаль и любое другое перевозбуждение нервной системы (например, из-за длительного просмотра телепередач), а также факторы медицинского характера - прием синтетических лекарств, особенно мочегонных, постельный режим.
Не всегда запоры и токсины следует устранять с помощью слабительных и кишечных орошений, поскольку это может ослабить тонус толстой кишки и привести к зависимости от названных средств. Да и само их воздействие на пищеварительный тракт, довольно сильное и нередко травматичное, может нарушить функции других органов, а также усугубить Вату. В результате злоупотребления кишечными орошениями и слабительными могут наблюдаться: плохой аппетит, потеря веса, бессонница, понос или упорный запор, сердцебиения, головокружения, слабость, беспокойство.
Общие принципы лечения запоров.
Согласно Аюрведе, пищеварение можно улучшить с помощью специй: при их правильном применении Агни нормализуется. Мягкие послабляющие средства, тонизирующие толстую кишку и улучшающие ее функцию, более безопасны, чем сильные и быстродействующие слабительные, и поэтому им следует отдавать предпочтение.
Сильные слабительные, такие как сенна и ревень, лучше использовать в острых состояниях. В тяжелых случаях эффективно касторовое масло, осушающее толстую кишку не столь сильно, как горькие слабительные. Симптомы острого состояния - лихорадочное состояние, толстый налет на языке, сильное вздутие живота, газы, боли в брюшной полости, - обычно указывают на скопление Амы, попадание токсинов в кровь или пищевое отравление (в том числе вследствие неправильного сочетания продуктов). Показано голодание или легкая диета. 
При хронических запорах нужно прежде всего изменить рацион питания: включить в него достаточное количество маслянистой или увеличивающей объем кишечного содержимого пищи: молочных продуктов, орехов, цельных круп, отрубей, сырых овощей и фруктов. Полезны соки - сливовый, виноградный, вишневый, свекольный. Последний надо подержать пару часов в холодильнике до употребления. Возможно, потребуется увеличить потребление жиров или масел, из которых весьма эффективны кунжутное и оливковое.
Трифала. Специальным средством для лечения хронических запоров и удаления токсинов из толстой кишки является знаменитый аюрведический состав Трифала ("Три Плода"), в который входят плоды трех тропических деревьев, носящих общее название "миробалановые сливы", - амалаки, харитаки и бибхитаки. Этот состав подходит для лечения запоров всех трех типов, хотя при острых состояниях он не всегда эффективен. Трифала - это прекрасное средство для очищения толстой кишки, тоник и омолаживающий препарат (расаяна). Трифала укрепляет нервную систему и улучшает аппетит. Будучи регулятором обмена веществ, он уменьшает ожирение при избыточном весе, а при пониженном весе способствует росту мышечной и нервной ткани, а также кроветворению.
Экстракт трифалы - это основная составляющая препарата "Чистол".
В большинстве случаев хорошим средством лечения запоров является свежий сок алоэ (по 1 -2 чайные ложки три раза в день), оказывающий как очищающее, так и увлажняюще-смазывающее действие. Однако в сравнении с Трифала он в несколько меньшей степени тонизирует толстую кишку. Что касается образа жизни и режима, то следует вставать на рассвете (это время считается временем Ваты и толстой кишки) и опорожнять кишечник. Перистальтику усиливает стакан теплой воды или травяного чая. Полезны йогические позы и легкий массаж нижней части живота.
Опорожнять кишечник лучше сидя "в позе орла" - это более естественная, чем сидение на унитазе, поза, способствующая ослаблению спазмов и застоя в кишечнике и улучшающая очищение.
Нормализации стула может способствовать хороший завтрак с употреблением маслянистой или послабляющей пищи (например, овсяной каши с молоком или с гитоплёным маслом)). Полезны свежевыжатые соки. Пища, принимаемая в холодном виде, например холодная каша, может, наоборот, препятствовать опорожнению кишечника.
Типы запоров.
Согласно Аюрведе, толстая кишка может быть в трех состояниях - мягком, жестком и промежуточном - соответственно трем конституциональным типам: Питте, Вате и Капе.
При мягком состоянии толстой кишки кал рыхлый или маслянистый. Это состояние более характерно для Питта-конституции, поскольку именно Питте присуща маслянистость. В случае запоров здесь помогают мягкие послабляющие средства, например теплое молоко. Промежуточное состояние толстой кишки присуще Капе. Здесь требуются более сильные послабляющие средства или более длительное лечение.
Жесткое состояние толстой кишки свойственно Вате. Запоры нередко бывают хроническими и упорными, для их лечения на какое-то время могут потребоваться сильнодействующие слабительные.
Таким образом, запоры, особенно хронические и в пожилом возрасте, чаще представляют собой нарушения Ваты. Причиной их могут быть также высокая Питта (жар, иссушающий каловые массы) или высокая Капа (застой из-за избытка слизи в толстой кишке).
Основной причиной хронического запора считается недостаток жидкостей в организме, что постепенно ведет к иссушению толстой кишки. При лечении этого состояния, похожего на запор Вата-типа, используют увлажняюще-смазывающие или увеличивающие объем кишечного содержимого слабительные, например конопляное семя.
Запор Вата-типа.
Поскольку Вата сосредоточивается преимущественно в толстом кишечнике, ее повышение проявляется сухостью толстой кишки и скоплением кишечных газов, а также вздутием живота и запорами. Задняя часть языка бывает покрыта коричневатым налетом. Могут наблюдаться неприятный запах изо рта, отхождение газов, боли, ложные позывы, беспокойство, головная боль.
К этому могут приводить неправильное питание с избытком сухой или легкой пищи, прием синтетических лекарств (поскольку большинство из них имеет побочное мочегонное и осушающее действие, что возбуждает Вату), курение, тревога, страх, нервное перевозбуждение, а также преклонный возраст. Многие нарушения Ваты, в том числе артриты, неврозы, эпилепсия и параличи, могут быть следствием запоров или сопровождаться ими. Поэтому устранение запоров лежит в основе лечения многих расстройств нервной системы.
Помощь при запорах Вата-типа.
Диета должна быть направлена на снижение Ваты. Употребляют специи, улучшающие пищеварение, маслянистую пищу - орехи или молочные продукты, а также масла, улучшающие смазывание толстой кишки, - кунжутное, оливковое или ги и в достаточном количестве продукты, увеличивающие объем кишечного содержимого: цельные крупы, овёс или отруби. В легких случаях можно пить перед сном теплое молоко с ги (одна чайная ложка на стакан). Следует избегать бобов, сухих зерновых продуктов (мюсли, хлопья и т.п.), капусты, грибов и другой легкой или осушающей пищи.
Для устранения газов и облегчения нисходящего движения Ваты (апаны) нужно добавлять в пищу специи, регулирующие пищеварение: асафетиду, имбирь, кардамон или фенхель.
Из препаратов в этом случае обычно применяется Трифала 2-4 капсулы в сутки. Обычно - 2 капсулы перед сном.
В более легких случаях при запорах Вата-типа применяются различные послабляющие средства, увеличивающие объем кишечного содержимого, например, оболочки семян блошиного подорожника или льняное семя. Эти средства известны как в Аюрведе, так и в западной фитотерапии. Порошок из оболочек семян блошиного подорожника, как правило, не вызывает кишечных спазмов и болей (1-2 чайные ложки разводят в чашке теплой воды, принимают перед сном). В качестве смазывающего послабляющего средства хорош также сок алоэ вера. Природа его несколько прохладна, поэтому при Вата-конституции в сок алое вера добавляют немного имбиря в виде сока или порошка.
Однако в тяжелых случаях послабляющие средства могут оказаться недостаточно эффективными. Тогда на какое-то время понадобятся более сильные средства - такие как ревень или сенна, но при длительном применении эти горькие слабительные за счет своих холодных и осушающих свойств еще больше увеличат Вату. Чтобы они не вызывали болезненных спазмов, к ним надо добавлять ветрогонные специи (имбирь или фенхель). Из сильных слабительных лучше использовать масляное слабительное (2-3 чайные ложки касторового масла перед сном).
Лечение клизмами (басти) применяется при острых и хронических запорах. Вначале, особенно если есть зловонные газы, ставится очистительная клизма с травами, снижающими Вату(фенхель, кардамон, аир), с добавлением смягчающих веществ (кунжутное масло, солодка). Затем делают масляные микроклизмы с кунжутным маслом, которые нужно удерживать как минимум 20 минут. Делают и питательные клизмы с такими тонизирующими травами, как ашваганда, бала и шатавари. Они особенно показаны при упадке сил и при старческой слабости. Травы для таких клизм готовят с маслом (например кунжутным) или в виде молочных отваров.
Предостережение. Присутствие каловых масс в толстой кишке поддерживает в организме элемент земли, без чего чрезмерно усилился бы элемент воздуха. При злоупотреблении слабительными могут появиться ощущение беспокойства, бессонница, сердцебиения, боли в сердце, обмороки и другие симптомы высокой Ваты. С Ватой надо быть настороже.
Запоры Питта-типа.
Этот тип запоров нередко возникает в разгар или по завершении лихорадочных заболеваний. В Аюрведе считается, что слабительные противопоказаны в начале лихорадки, но при застарелой лихорадке хороши. После того как лихорадка прекратилась, их применяют, чтобы вывести из организма остаточный жар и токсины. Запор Питта-типа сопровождается раздражительностью, гневливостью, жаждой, обильным потоотделением с дурным запахом, ощущением жжения и характерным симптомом - покраснением языка с желтым налетом на нем. Запах изо рта при этом неприятный, лицо может покраснеть, могут беспокоить головные боли, бессонница, кошмарные сновидения.
Вызывают это состояние те же факторы, которые увеличивают Питту, в частности избыток пряной, кислой или соленой пищи, мяса, жиров. При запоре усугубляются горячие свойства Питы, поэтому горячие специи, длительное пребывание на солнце или на жаре, недостаточное употребление жидкостей и т.п. заметно ухудшают состояние. Запор Питта-типа обычно сопровождается дисфункцией печени и нарушением оттока желчи. То есть в данном случае это не только проблемы с толстой кишкой, что имеет место при запоре Вата-типа. Нередко возникает необходимость в очищении печени от токсинов.
Помощь при запорах Питта-типа.
Необходимо соблюдать диету, снижающую уровень Питты, с ограничением потребления жиров, масел и сладостей, чтобы разгрузить печень. Если запор вызван эмоциональными причинами, нужно высвободить гнев, дать выход стрессу. Порой для того, чтобы опорожнить кишечник, бывает достаточно теплого молока с ги, чая с солодкой или немного варенья из розовых лепестков. При Питта-конституции состояние рассматривается как тяжелое, если запор сопровождается сильной лихорадкой и жаждой.
Если состояние возникло остро, можно без опаски использовать большинство горьких слабительных, что к тому же будет способствовать очищению печени. В других случаях, как правило, бывает достаточно послабляющих средств, увеличивающих объем кишечного содержимого. Можно принимать сок алоэ вера (по 1-2 столовые ложки перед сном). Регулярный прием свежего сока алоэ (по 1-2 чайные ложки 2-3 раза вдень) - средство профилактики запоров при Питта конституции. В тяжелых случаях рекомендуется порошок алоэ (по 1-2 г перед сном), в который для предотвращения болезненных спазмов можно добавить немного кориандра или фенхеля.
Из аюрведических трав для лечения запоров используются алоэ, амалаки, роза, блошиная трава, а из препаратов - Трифала, который принимают с ги или соком алоэ, и вино из алоэ.
При хроническом или легком запоре в большинстве случаев достаточно принимать перед сном по 1 -2 чайные ложки оболочек семян блошиного подорожника, разведенных в теплой воде.
Очищение при помощи слабительных (виречана)- основной метод лечения при состояниях высокой Питты, способствующий удалению жара из тонкого кишечника и печени, а также из толстой кишки. Однако, чтобы лечение имело должный эффект, необходимо сначала переместить Питту в желудочно-кишечный тракт с помощью диеты, трав, масляного массажа и потогонной терапии.
Запоры Капа-типа.
Запор Капа-типа обычно возникает из-за застоя слизи в организме. Он сопровождается ощущением тяжести, вялостью, утомляемостью и другими симптомами высокой Капы. Стул обильный, белесоватый или со слизью. Язык бледный, распухший, покрытый белым налетом или слизью. Могут быть вздутие живота, тупые боли, отечность. Основная причина такого запора - вялость толстой кишки и застой в ней. К провоцирующим факторам относятся: избыток тяжелой или способствующей слизеобразованию пищи, чрезмерно долгий или дневной сон, сидячий образ жизни и другие привычки, увеличивающие Капу.
Запор может быть следствием вызванных Капой расстройств желудка или органов дыхания, при которых избыток слизи поступает в пищеварительный тракт. Поэтому при лечении запоров данного типа не следует забывать об отхаркивающей и рвотной терапии - основных методах снижения Капы. Помощь при запорах Капа-типа.
Соблюдается диета, снижающая Капу, с исключением тяжелой, вызывающей запоры пищи: сахара, сыра, йогурта, хлеба, кондитерских изделий, картофеля, свинины. Нередко помогает голодание в течение 1-3 дней. Нужно увеличить физическую и умственную активность, делать аэробные упражнения и сократить продолжительность сна.
Рекомендуются легкие послабляющие и слабительные травы. Горькие слабительные - алоэ, ревень или сенна - дополнительно способствуют удалению жира и снижению веса. Употребляют горячие специи - имбирь, красный и черный перец. В упорных случаях перед сном принимают порошок из корня ревеня с сухим имбирем (3 г ревеня и 2 г имбиря на чашку теплой воды).
Послабляющие средства, увеличивающие объем кишечного содержимого, и послабляющие масла противопоказаны, так как они увеличивают Капу и могут вызвать застойные явления. Полезны очистительные клизмы с имбирем, аиром, миртом.
Из аюрведических препаратов используют одновременно составы Трифала и Трикату (смесь трёх видов перца), которые принимают перед сном с теплой водой.
Многие Капы чудесно переносят по 1 ч.л. смеси специй Трикату, по нескольку раз в день, да еще и запивают замечательным чаем из специй - Масала чай. И в перерывах поедают имбирные конфеты. Чувствуют себя отлично, опорожнение происходит 2-3 раза в день, вес не прибавляется (хотя без полного комплекса - йоги и пранайам худеют с трудом). Но это только хорошо действует для 100 % Кап. А если есть разбалансировки и других Дош, например, Питты с ее склонностью к желудочным заболеваниям и язвам, то к этим советам надо относиться с осторожностью, употребление специй может усугубить проблемы. Так что - если рискнете поэкспериментировать - начинайте совсем с крошечных доз и ведите "Дневник наблюдений" - если доза переносится хорошо, то увеличивайте на 1/4 . и т.д.
Ян Раздобурдин врач-натуропат
